Osteochondrozė -degeneracinė-distrofinė stuburo audinių pažeidimas, būdingas tarpslankstelinių diskų, gretimų sąnarinių paviršių ir slankstelių kūnų, stuburo raiščių aparato pažeidimas.
Dažniausiai osteochondrozės patologiniai procesai pirmiausia veikia kaulus ir raiščius. Tai, kad liga jau prasidėjo, dažniausiai sužinome, kai atsiranda komplikacijos - skausmas, jutimo sutrikimai, raumenų atrofija, sutrinka vidaus organai.
Kas kenčia nuo osteochondrozės?
Šiais laikais nuo osteochondrozės kenčia nuo 40 iki 90% pasaulio gyventojų. Dažniausiai šia liga serga vyresni nei 30 metų žmonės. Tačiau pirmieji osteochondrozės simptomai gali pasireikšti paauglystėje.
Stuburo osteochondrozės vystymosi stadijos
- Pirmasis osteochondrozės vystymosi etapas.
Prasideda pulposus branduolio dehidracija. Dėl to sumažėja disko aukštis. Annulus fibrosus atsiranda įtrūkimai, tačiau patologinis procesas neperžengia tarpslankstelinio disko ribų.
- Antrasis osteochondrozės vystymosi etapas.
Dėl disko aukščio sumažėjimo raumenų ir raiščių, priklausančių dviem gretimiems slanksteliams, tvirtinimo taškai artėja. Todėl raumenys ir raiščiai suglemba. Tai gali sukelti pernelyg didelį dviejų slankstelių judrumą vienas kito atžvilgiu, t. y. formuojasi stuburo-motorinės dalies nestabilumas. Šiam etapui būdingas slankstelių paslydimas ar pasislinkimas vienas kito atžvilgiu, susidarant spondilolistezei.
- Trečiasis osteochondrozės vystymosi etapas.
Šiuo laikotarpiu įvyksta ryškiausi morfologiniai pokyčiai, kurie pirmiausia liečia pačius tarpslankstelinius diskus: susidaro diskų prolapsai ir iškyšos. Nukenčia ir stuburo - variklio segmento sąnarinis aparatas. Tarpslanksteliniuose sąnariuose ir ne stuburo slanksteliuose atsiranda subluksacijos, formuojasi artrozė.
- Ketvirtasis osteochondrozės vystymosi etapas.
Šiame etape adaptaciniai pokyčiai atsiranda paveiktuose stuburo segmentuose. Kūnas bando įveikti per didelį slankstelių judrumą, imobilizuoti stuburą, kad išlaikytų jo atramines ir apsaugines funkcijas. Šiuo atžvilgiu ant gretimų slankstelių kūnų paviršių atsiranda kraštinių kaulų ataugos, kitaip tariant, osteofitai. „Neteisingoje vietoje" užaugęs osteofitas sukelia nervinės šaknies mikrotraumatizaciją. Ketvirtajame etape fibrozinės ankilozės procesai paprastai prasideda tarpslanksteliniuose diskuose ir sąnariuose. Galų gale, stuburo-variklio segmentas, atrodo, yra tarsi užmūrytas apvalkale - klinikinės apraiškos atslūgsta.
Osteochondrozės priežastys
Kiekvienoje iš daugelio egzistuojančių osteochondrozės vystymosi teorijų priimamos įvairios priežastys, kurios yra atsakingos už ligos atsiradimą, pavyzdžiui, mechaniniai sužalojimai, paveldimas polinkis ar medžiagų apykaitos sutrikimai. Ypač sunku nustatyti osteochondrozės priežastį yra tai, kad ši liga gali pasireikšti tiek vyresnio amžiaus žmonėms, tiek jauniems žmonėms, tiek fiziškai pasirengusiems, tiek mažiau treniruotiems. Plačiai paplitusi nuomonė, kad osteochondrozės priežastis yra druskų nusėdimas stubure: tariamai rentgeno spinduliuose druska gali būti matoma kaip „ataugos" ar „kabliukai" ant slankstelių. Jei judant juntami sąnarių traškėjimas ir girgždėjimas, tarsi tarp jų būtų pilamas smėlis, daugeliui pacientų vienintelė šios būklės priežastis yra pagarsėjęs „druskos nusėdimas". Toks klaidingas supratimas visai nėra nekenksmingas: teisingą negalavimo gydymo būdų idėją galima nustatyti remiantis jį sukėlusių priežasčių analize.
Terminas „osteochondrozė" kilęs iš graikų šaknų osteon - „kaulai" ir chondr - „kremzlės". Pabaiga „-oz" reiškia, kad kaulų ir kremzlių liga nėra susijusi su uždegiminiais procesais, yra degeneracinio-distrofinio pobūdžio, tai yra, ligos pagrindas yra nepakankamas audinių maitinimasis ir dėl to audinių degeneracija. jo struktūra. Kaip ir visi gyvi audiniai, stuburo slankstelių kaulinis audinys ir tarpslankstelinių diskų kremzlinis audinys nuolat pertvarkosi ir savaime atsinaujina. Veikiami reguliaraus fizinio krūvio, jie įgauna tvirtumą ir elastingumą, o nesant apkrovų, audinių stiprumas mažėja.
Taip yra dėl kaulų ir kremzlių audinių mitybos ir aprūpinimo krauju ypatumų. Suaugusių žmonių diskai neturi savo indų, jie maistinių medžiagų ir deguonies gauna iš kaimyninių audinių. Todėl norint tinkamai maitinti diskus, būtina suaktyvinti diskus, supančius diskus, audinius. Tai galima pasiekti tik intensyviai dirbant raumenis.
Pagal jo sudėtį tarpslankstelinį diską galima suskirstyti į dvi dalis: tai želatininis branduolys, suteikiantis disko elastingumą, esantis centre ir jį supantis stiprus pluoštinis žiedas. Dėl tarpslankstelinių diskų mitybos pablogėjimo sunaikinama kompleksinė biopolimerų junginių, sudarančių branduolio pulposus, struktūra. Drėgmės kiekis želatiniame šerdyje sumažėja ir jis tampa trapesnis. Veikiant net ir nedidelėms perkrovoms, želatinos branduolys gali suirti į fragmentus. Dėl to dar labiau sumažėja jo elastingumas. Taip pat sumažėja pluoštinių diskų žiedų stiprumas. Visi šie veiksniai sukuria osteochondrozės vystymosi pagrindą ir priežastį.
Norint atstatyti stuburo funkciją, reikalingi tarpslankstelinio disko pažeidimo randai, reikia mobilizuoti stuburo, taip pat visos raumenų ir kaulų sistemos, kompensacines galimybes, o ne „druskos nuosėdų" rezorbciją ar slankstelių „erškėčių" pašalinimas. Atliekant rentgeno tyrimą pasibaigus gydymui, matyti, kad slanksteliai nepakeitė savo formos. O pagarsėję „spygliai" yra ne osteochondrozės priežastis, o adaptacinių procesų pasekmė. Ribiniai ataugos padidina stuburo kūno atraminio paviršiaus plotą. Didinant plotą, specifinis slėgis mažėja, o tai leidžia kompensuoti tarpslankstelinio disko stiprumo ir elastingumo sumažėjimą.
Degeneracinius-distrofinius pokyčius, atsirandančius stubure, lydi pažeistų diskų, atskirų sąnarinių raiščių sekcijų, kremzlių, kapsulių kalcifikacija (kalcifikacija). Šį procesą galima pavadinti tik druskos nusėdimu. Taigi, tai nėra osteochondrozės priežastis, o tik pirmiau minėto proceso pasekmė ir galutinis etapas.
Atvirkštinis stuburo struktūrinių pokyčių vystymasis yra beveik neįmanomas. Tačiau jų kuo mažiau - labai tikras iššūkis. Jei nesistengiama išlaikyti stuburo būklės tokioje pačioje būklėje, kokia pasiekta gydant, skausmas gali pasikartoti.
Klinikiniai osteochondrozės pasireiškimai
Klinikinės osteochondrozės apraiškos yra labai įvairios. Jie priklauso nuo osteochondrozės vystymosi stadijos. Pagrindiniai klinikiniai osteochondrozės simptomai atsiranda, kai patologinis procesas tęsiasi iki žiedinės fibrozės užpakalinės dalies ir užpakalinio išilginio raiščio. Atsižvelgiant į tarpslankstelinių diskų degeneracijos stadiją, atsiranda dirginimas, suspaudimas ar sutrinka nugaros smegenų šaknų laidumas, indai arba nugaros smegenys suspaudžiami. Vystosi įvairūs neurologiniai sindromai - refleksas ir suspaudimas.
Pagrindinė osteochondrozės skausmo priežastis yra vadinamasis nervų šaknų dirginimas. Tokiu atveju atsiranda kraujotakos sutrikimai, atsiranda edema, o ateityje gali išsivystyti aplinkinių struktūrų fibrozė, kurią lydi šaknų jautrumo padidėjimas įvairioms įtakoms (judesiai paveiktame stuburo segmente ir kt. ). ).
Kraujagyslių sutrikimai sergant osteochondroze dažnai siejami su sutrikusia vazomotorine inervacija. Taip pat galimas mechaninis kraujagyslių suspaudimas osteofitais, pavyzdžiui, kaklo stuburo srityje.
Osteochondrozės simptomai
Vienas iš stuburo osteochondrozės bruožų, kuris apsunkina procesą, yra pernelyg plati simptomatologija. Liga gali pasireikšti visiškai skirtingose kūno vietose. Tai gali būti galūnių skausmas ar tirpimas arba vidaus organų sutrikimai. Tuo pačiu metu dažnai žmogus jokiu būdu nesieja skausmo širdies regione, lytinių organų veiklos sutrikimų, galvos skausmo, skausmo ir tirpimo kojose su osteochondroze ir apskritai su stuburu, susijusiu su tiesiogiai gydyti osteochondrozės simptomus įvairių rūšių skausmą malšinančiais vaistais, visų rūšių reklamuojamais vaistais, maisto papildais ir kitais metodais. Bet šis kelias tik pablogina situaciją. Osteochondrozė ir toliau vystosi, o geriausiu atveju taikomi gydymo metodai tiesiog nesukelia reikšmingo pagerėjimo, išskyrus laikiną skausmo malšinimą, o blogiausiu atveju jie gali dar labiau pakenkti organizmui.
Taigi svarbu kruopščiai išanalizuoti savo būklę ir joje vykstančius pokyčius. Būtina pradėti judėti teisinga linkme: laiku kreiptis į gydytoją, atlikti reikiamą diagnostiką ir tik nustačius teisingą diagnozę, pradėti gydymą prižiūrint gydančiam gydytojui.
Pagrindiniai osteochondrozės simptomai, visų pirma, yra skausmas ir diskomfortas nugaroje. Tuo pačiu metu skausmai gali būti periodiško, nestabilaus pobūdžio, dabar atsiranda, tada išnyksta. Bet jau pirmasis diskomforto ar skausmo jausmas stubure turėtų priversti susimąstyti. Pirmųjų skausmų atsiradimas yra signalas bent jau atkreipti į tai dėmesį, pabandyti prisiminti priežastį, kodėl jie atsirado. Tai gali sukelti sunkių daiktų pakėlimas, staigus judėjimas, kritimas ir kt.
Kitas osteochondrozės simptomas yra nemalonūs pojūčiai ar nugaros skausmai, galūnių (rankų ar kojų) skausmas ir tirpimas. Skausmas dažniausiai spinduliuoja kairę galūnę, tai yra kairę ranką ar koją. Be to, skausmas gali pasireikšti širdies srityje, nugaroje ir ne tik stuburo srityje, bet, pavyzdžiui, šonkauliuose ir kt. Šiuo atveju ypač svarbu atkreipti dėmesį į skausmo pokyčio pobūdį, atsižvelgiant į paciento veiksmus, lyginant skausmo pojūčius nugaroje su skausmu, pavyzdžiui, kojoje. Jei pacientas sėdi ilgą laiką ir jam skauda ar tirpsta pėda, jaučiasi diskomfortas apatinėje nugaros dalyje, o šiek tiek apšilus ar pasivaikščiojus skausmas išnyko, tai bus netiesioginis ženklas, lemiantis juosmens stuburo osteochondrozė. Tas pats paveikslėlis gali būti su kaklu ir ranka. Apibendrindami galime pasakyti, kad pagrindiniai osteochondrozės simptomai yra skausmas ir diskomfortas nugaroje. Tuo atveju, kai šie simptomai sutampa su kitų kūno dalių skausmu, osteochondrozę gali komplikuoti išsikišimas, disko išvarža, užspaudus nervą.
Be to, norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad net atsiradus pirmam stuburo skausmui, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į šį negalavimą. Galų gale, osteochondrozė gali pasireikšti silpnai arba visiškai nepasireiškia ilgą laiką. Tuo pačiu metu jis ir toliau sėkmingai vystysis stubure, dėl to degraduos vis daugiau diskų. Todėl laiku apsilankius pas gydytoją, osteochondrozę bus galima diagnozuoti ankstesniame etape, o tai palengvins jos gydymą.
Osteochondrozė ir druskos nusėdimas
Norint sumažinti tarpslankstelinių diskų apkrovą, atsiranda osteofitai arba slankstelių kabliniai ataugos. Šiuo atveju osteofitų atsiradimas kenkia tarpslankstelinių sąnarių judrumui.
Kasdieniniame gyvenime paplitusi nuomonė, kad druskos nusėdimas yra pagrindinė osteochondrozės priežastis, yra klaidinga. Todėl osteochondrozės gydymas be druskos dietos yra beprasmis.
Dažniausiai skundžiamasi stuburo osteochondroze
Dažniausi osteochondrozės skundai yra šie:
- Diskomfortas įvairiose stuburo dalyse. Skausmas gali skirtis nuo nedidelio, blausaus, traukiančio iki stipraus, kartais labai intensyvaus ir nepakeliamo - su lumbago.
- Padidėjęs fizinio ir psichinio nuovargis darbe.
- Jutimo sutrikimas galūnėse ir įvairiose kūno dalyse, rankų ar kojų šaltumas.
- Skausmas, sklindantis į kojas, palei nervų kamienus.
- Skausmas, sklindantis į mentę, petį, taip pat kaklo ir pakaušio skausmas.
- Dažnas gimdos kaklelio osteochondrozės palydovas yra galvos skausmas, galvos svaigimas. Dažnai pastebimas padidėjęs regėjimo nuovargis arba sumažėjęs regėjimo aštrumas.
- Nugalėjus juosmens-kryžkaulio sritį, dažnai pasitaiko reprodukcinės sistemos sutrikimų - įvairių lytinių sutrikimų. Todėl daugumoje vyrų po gydymo padidėja seksualinė galia. Moterims normalus juosmens ir kryžmens zonos veikimas padidina pastojimo tikimybę ir prisideda prie patogaus nėštumo.
Osteochondrozės diagnozė
Norėdami diagnozuoti osteochondrozę, būtina surinkti anamnezę. Šiuo atveju labai svarbu nustatyti paciento skundus. Tam tikri osteochondrozės simptomai yra gana būdingi. Kita vertus, kiti turi būti atskirti nuo kitų ligų požymių. Svarbu, kad sergant osteochondroze atsirandantys nerviniai, kraujagyslių, trofiniai sutrikimai galėtų imituoti įvairias ligas, tokias kaip krūtinės angina, gastritas, skrandžio opa, ūminės chirurginės pilvo organų ligos. Todėl, norint išvengti neteisingos diagnozės ir paskirto netinkamo gydymo, kiekvienas simptomas turi būti išsamiai išanalizuotas.
Rinkdamas anamnezę, įskaitant paciento skundus, esamos ligos istoriją ir paciento gyvenimą, gydytojas atkreipia dėmesį į jo amžių, nes vyresniems žmonėms osteochondrozė vystosi dažniau ir simptomų raida nuo jų atsiradimo momento iki paciento eigos pas gydytoją. Osteochondrozei būdingas lėtas vystymasis, kai paūmėjimo periodai periodiškai keičiami remisijos laikotarpiais. Diagnozei patikslinti skiriami papildomi tyrimo metodai.
Rentgeno tyrimai osteochondrozei nustatyti
Labiausiai prieinamas osteochondrozės diagnozavimo metodas ir tuo pačiu metu gana informatyvus yra rentgeno tyrimas. Šios ligos diagnozavimui yra keletas rentgeno metodų tipų:
Paprastas stuburo rentgenas yra paprasčiausias rentgeno spindulių metodas diagnozuoti osteochondrozę. Jo esmė yra nugaros kolonos ar jos atskirų segmentų rentgeno nuotrauka. Dažniausiai atliekama regėjimo radiografija - atsižvelgiant į ligos simptomus ir paciento nusiskundimus nustatoma stuburo pažeidimo vieta. Rentgeno nuotraukoje apie stuburo segmentą, paveiktą osteochondrozės, galima pamatyti tarpslankstelinių diskų storio (atrofijos) sumažėjimą, kuris pasireiškia erdvės tarp slankstelių sumažėjimu, kaulo išvaizda. stuburo kūnų ataugos - osteofitai, dalinis ištirpimas - stuburo kūno kaulinio audinio rezorbcija, stuburo segmento formos pasikeitimas, pavyzdžiui, juosmens lordozės išlyginimas.
Mielografija yra sudėtingesnis ir pavojingesnis diagnostikos metodas. Tokio tyrimo metu į stuburo kanalą suleidžiamas tam tikras kiekis kontrastinio skysčio. Šio tyrimo metodo rizika yra alerginių reakcijų į kontrastinę medžiagą galimybė arba nugaros smegenų pažeidimo rizika pradūrus stuburo kanalą. Mielografijos dėka galima nustatyti vidinę stuburo kanalo struktūrą. Šis metodas yra ypač informatyvus nustatant stuburo išvaržas.
Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija yra patys moderniausi, tačiau taip pat brangiausi ir sunkiai prieinami osteochondrozės diagnozavimo metodai. Šie diagnostikos metodai paprastai naudojami, kai reikia atskirti osteochondrozę nuo kitų stuburo ligų, kurioms būdingi panašūs simptomai, pavyzdžiui, stuburo kanalo navikai.
Norint išsamiai įvertinti paciento būklę, privaloma atlikti neurologinį paciento, sergančio osteochondroze, tyrimą. Neurologinės konsultacijos dėka galima išsiaiškinti motorikos ir jutimo sutrikimų lokalizaciją bei laipsnį.
Osteochondrozės gydymas
Klinikoje veiksmingai gydomos visos osteochondrozės formos. Gydymas atliekamas ambulatoriškai. Gydymas pagrįstas išsamia programa, kuria siekiama greitai pašalinti pagrindinį sindromą ir priežastį, sukeliančią kančią. Kaip kompleksinės terapijos dalis gali būti naudojami šie metodai:
- akupunktūra;
- vakuuminė terapija;
- švelnios rankinės terapijos metodai (poizometrinis atsipalaidavimas);
- lazerio terapija;
- farmakopunktūra;
- sausa trauka;
- magnetopunktūra;
- elektrinė stimuliacija ir kiti gydymo metodai.
Vidutiniškai gydymo kursas yra 10-15 seansų, o ūminio skausmo sindromas pašalinamas nuo 1 iki 3 seansų.
Kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo geresnis bus rezultatas!
Ar tikras visiškas osteochondrozės pašalinimas?
Tai priklauso nuo ligos formos, gydymo sunkumo, teisingumo ir savalaikiškumo. Visiškai išgydyti galima tik pradinėse stadijose.
Bet įmanoma išvengti osteochondrozės paūmėjimų, daug metų nejausti skausmo. Jei žmogus sirgo osteochondroze, tačiau dabar jis nejaučia diskomforto, tai nereiškia, kad jis praėjo be pėdsakų. Gali būti stuburo pokyčių.
Pagrindinis uždavinys yra sustabdyti ligos vystymąsi ir padaryti viską, kas įmanoma, kad išnyktų kai kurie stuburo patologiniai pokyčiai, išnyktų ar sumažėtų simptomai (nugaros skausmas, rankų, kojų spragsėjimas ir rankų, kojų tirpimas, galvos skausmas ir kt. ).